جراحة إعادة بناء الثدي بعد السرطان

أسباب إجراء جراحة إعادة بناء الثدي

إعادة بناء الثدي ليست مجرد إجراء تجميلي؛ بل هي تدخل علاجي وتأهيلي يهدف لتحسين جودة حياة المريضات. ويمكن تصنيف أسباب الإقدام على هذه العملية ضمن ثلاث فئات رئيسية: عاطفية، وجسدية، ووظيفية.

من الناحية العاطفية والنفسية، تعاني الكثير من النساء اللواتي فقدن ثديهن بسبب السرطان من مشاعر الفقدان وانخفاض الثقة بالنفس وحتى الانعزال الاجتماعي أحيانًا. من خلال إعادة الشكل الطبيعي للجسم، تعيد العملية الشعور بالأنوثة والجمال والطمأنينة. لدى الكثيرات، تمثل هذه الجراحة نهاية رحلة السرطان الشاقة وبداية عودة للحياة الطبيعية.

ومن الناحية الجسدية والتجميلية، تهدف إعادة البناء إلى تحقيق التناسق بين الثديين واستعادة الحجم والشكل الطبيعي. حتى وإن كان التأثير مقتصرًا على ثدي واحد، تساعد الجراحة في إعادة توازن الجسم. وفي بعض الأحيان، قد يتم إجراء عملية بسيطة على الثدي السليم (كالرفع أو التصغير) لتحقيق تناسق أفضل.

أما من الجانب الوظيفي، فإن إعادة البناء تساعد على تحسين ملاءمة الملابس، وتصحيح اختلال الكتف، وتقليل الضغط على العمود الفقري—وهي أمور ضرورية خاصة في الحالات التي يوجد فيها اختلاف كبير بين جانبي الجسم.

خلاصة القول، تُعد إعادة بناء الثدي استجابة لحاجة إنسانية تتعلق بترميم الجسد والروح معًا—واستعادة الثقة بالنفس والجمال والتوازن بعد تجربة مريرة.

طرق ومراحل جراحة إعادة بناء الثدي

تتضمن جراحة إعادة بناء الثدي عدة تقنيات جراحية يتم اختيارها بناءً على حالة المريضة ونوع الاستئصال وتاريخ العلاج الإشعاعي ورغبتها الشخصية. من الضروري معرفة أن إعادة البناء تمر بمراحل متعددة وتتطلب عمل فريق طبي متكامل: يتولى جراح التجميل وجراح الأورام (جراح الثدي) وأخصائي العلاج الإشعاعي وأحيانًا الطبيب النفسي تقييم أفضل توقيت وطريقة لكل مريضة. وفيما يلي أهم الأساليب مع شرح كل مرحلة من التحضير للعملية وحتى الرعاية المبكرة بعدها.

تقسم هذه الطرق إلى مجموعتين رئيسيتين: إعادة البناء باستخدام الحشوات المزروعة، أو باستخدام أنسجة المريضة الذاتية (شقوق موضعية أو نقل أنسجة مجهري). وفي العديد من الأحيان، يُستخدم مزيج من هذه الطرق أو حقن الدهون لتعزيز النتائج النهائية.

من حيث التوقيت، هناك نوعان: إعادة البناء الفورية التي تُجرى في نفس وقت استئصال الثدي، وإعادة البناء المتأخرة والتي تُؤجل لما بعد الانتهاء من العلاجات (الكيمياوي/الإشعاعي). التفوق الكبير لإعادة البناء الفورية هو العدد الأقل من العمليات، والحفاظ على الجلد والمظهر الطبيعي، والتأثير النفسي الإيجابي، لكن في حالات احتياج المريضة للإشعاع أو ضعف الصحة العامة يكون التأجيل الخيار الأكثر أمانًا وتحفظًا.

أما التحضيرات قبل العملية فتتضمن فحص سريري دقيق، وفحوصات شعاعية لازمة، وتقييم الأوعية الدموية لموقع أخذ الأنسجة (للشقوق الميكروسكوبية)، وتقييم المخاطر الصحية وتعديل الأدوية (مثلاً إيقاف مميعات الدم)، وتوعية المريضة عن التوقعات. إذا كانت المريضة ستخضع أو خضعت للعلاج الإشعاعي فهذا يؤثر كثيرًا في طريقة الاختيار؛ إذ أن الجلد المعالج بالأشعة يصبح أقل كفاءة لتغطية الحشوة ويُفَضّل اللجوء لرقع الأنسجة الذاتية.

أثناء العملية، تكون المريضة تحت التخدير العام. وعند إجراء إعادة البناء الفورية، يبدأ فريق الجراحة التجميلية عمله بعد إنهاء استئصال الثدي وتحقيق السيطرة على النزيف. قد يتم في بعض الحالات زرع موسّع جلدي تحت العضلة أو اللفافة الصدرية ثم ملؤه تدريجيًا عبر صمام تحت الجلد لتحضير طبقات الجلد والأنسجة لاستقبال الحشوة الدائمة. وفي بعض المراكز أو الحالات المناسبة يتم وضع الحشوة النهائية مباشرة (أي في مرحلة واحدة).

في جراحة الحشوات، يُنشئ الجراح جيبًا للحشوة (تحت العضلة أو اللفافة الصدرية)، ثم توضع الحشوة أو الموسّع، وقد يستعمل شبك داعم أو مصفوفة جلدية غير خلوية لدعم الجزء السفلي من الحشوة إذا لزم. توضع الأنابيب التصريفية وتغلق الجروح بالطبقات ويتم وضع ضمادات واقية. تساعد الأنسجة الداعمة والخامات التعزيزية في تثبيت الحشوة وإعطاء مظهر طبيعي وخاصة في الحالات الفورية عندما يكون جلد الثدي تحت توتر.

أما في إعادة البناء بالأنسجة الذاتية، فيوجد تقنيات متنوعة ولكل منها خصائص تشريحية واستطبابات مختلفة. منها الشقوق الموضعية كرقعة العضلة الظهرية العريضة التي تنقل العضلة والجلد من الظهر إلى الصدر، وغالبًا مع أو بدون حشوة صناعية، وتناسب من لديهن جلد مشعع أو بحاجة لتغليف أكثر طراوة. هناك أيضًا شقوق البطن كرقعة TRAM (نقل العضلة والجلد من البطن) أو الأنواع الأكثر حفاظًا على العضلة مثل DIEP وSIEA (تنقل فقط الجلد والدهن مع الحفاظ على العضلة)، والتي تعطي حجمًا وشكلاً طبيعياً ونتائج تدوم طويلاً. في نقل الشقوق الحرة (غالبًا DIEP) يتم نقل الأنسجة مع أوعيتها الدموية الدقيقة وتوصيلها بميكروسكوبياً بالأوعية الدموية في الصدر، وهو ما يتطلب فريق جراحة دقيقة ووقتًا أطول ولكنه يعطي نتائج طبيعية ومقاومة أفضل للإشعاع.

عند الحاجة لتصحيح حجم بسيط أو لتحسين الشكل باستمرار، يُستخدم حقن الدهون الذاتية (الملء الدهني)، حيث يُسحب الدهن من منطقة مثل البطن أو الفخذين، يُنقّى ثم يُحقن في الثدي لتحسين التناسق وتصحيح عدم التناسق وتحسين التفاصيل، وغالبًا يُجرى ذلك على مراحل متعددة كإجراء متمم.

التقنيات أثناء الجراحة تتطلب الحفاظ على تغذية الشق بالدم، وتجنب الشد الزائد على الجلد، والسيطرة على النزيف، ووضع أنابيب التصريف لتجنب تجمع السوائل أو الدم. مدة العملية تختلف حسب التقنية: إعادة البناء بالحشوات أسرع، أما التقنية المجهرية (كالـDIEP) فهي أطول وأكثر تعقيدًا.

في نهاية الجراحة تُغلق الشقوق بطبقات لضمان القوة، وتوضع ضمادات ضاغطة وخامات خاصة. أما في حالة نقل الشقوق الحرة، فيتم مراقبة تغذية الشق بالدم بعناية في غرفة العمليات والساعات الأولى بعد الجراحة لاكتشاف أي انسداد أو نخر مبكر ومعالجته. وتشمل الرعاية بعد العملية السيطرة على الألم، والوقاية من العدوى بالمضادات الحيوية المناسبة، والتعامل مع التصريفات ومتابعة الحالة العامة وتدفق الدم للأنسجة المنقولة.

ولتحقيق التناسق، قد تكون هناك حاجة لعمليات إضافية لتحسين الشكل (رفع أو تصغير الثدي الآخر)، أو إعادة بناء الحلمة والهالة (تجري عادة على مرحلة لاحقة بعد استقرار الحجم والشكل)، أو لجلسات حقن الدهون المتممة. يتم عادة بناء الحلمة بطرق موضعية أو رقع، وتلوين الهالة يتم بالوشم أو الصبغة الطبية.

بشكل عام، تُعد جراحة إعادة بناء الثدي عملية تجمع بين اتخاذ القرار الطبي، والتخطيط الدقيق، والتنفيذ المتقن للتقنية المختارة. يجب مناقشة إيجابيات وسلبيات كل طريقة بشفافية تامة مع المريضة أثناء الاستشارة ليكون القرار النهائي معتمدًا على رغبتها وظروفها الصحية وتوقعات علاج السرطان.

فوائد ونتائج جراحة إعادة بناء الثدي

لا تقتصر فوائد جراحة إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال على استعادة المظهر الطبيعي للثدي فقط، بل توفر العديد من الفوائد النفسية والجسدية. فهي تمنح المريضات فرصة لاستعادة ثقتهن بأنفسهن ورضاهن عن أجسادهن والشعور بالحياة الطبيعية بعد انتهاء علاج السرطان. تساعد إعادة البناء على تحقيق تناسق الثديين والحفاظ على شكل الجسم، وفي حالات الاستئصال الواسع، تعيد بناء الجلد والأنسجة الرخوة المتبقية.

وغالبًا ما تكون النتائج بمظهر طبيعي، وبحسب التقنية المستخدمة تدوم لفترات طويلة. تسمح إجراءات الأنسجة الذاتية أو المزج بينها بالحصول على شكل وحجم متناسق وطبيعي مع الحد الأدنى من التغيرات مع مرور الزمن. بعد إعادة البناء، تصبح خيارات ارتداء الملابس وملابس السباحة أكثر سهولة وثقة.

وتشمل الإيجابيات الأخرى تحسين جودة الحياة، وتقليل الشعور بالنقص الجسدي، وزيادة الإحساس بالسيطرة على الجسم بعد السرطان. وتساعد الجراحة على تسهيل العودة للحياة اليومية والاجتماعية وتكوين صورة إيجابية عن الذات. كما أن تحقيق نتائج جراحية ناجحة يساعد على تقليل التوتر والاكتئاب المصاحبين للاستئصال ويسرّع التعافي النفسي.

وباختيار التقنية الملائمة والالتزام بتعليمات الرعاية بعد الجراحة، يمكن للمريضة الحصول على نتائج مُرضية ومستدامة تعود بالنفع على الجانب التجميلي والصحة النفسية معًا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة في جراحة إعادة بناء الثدي

كما هو الحال في أي عملية جراحية، تصاحب جراحة إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال بعض المخاطر والمضاعفات. المعرفة بها تساعد المريضة على اتخاذ قرار واع بشأن العلاج وخطة إعادة البناء.

من أكثر التأثيرات الجانبية شيوعًا حدوث انتفاخ أو كدمات في منطقة الثدي، تزول في العادة خلال بضعة أسابيع. وقد تشعر المريضة بألم بسيط أو انزعاج في الأيام الأولى ويتم ضبطه بمسكنات الألم تحت إشراف الجراح.

وقد تطرأ بعض المضاعفات البسيطة مثل التهاب الجرح المحدود أو حدوث نزيف بسيط أو تجمع سوائل (سيرومة)، وتتطلب استشارة طبية مباشرة. وقد تظهر الندبات بشكل بارز أو أحمر بدايةً لكنها تختفي تدريجيًا مع العناية الجيدة لتصبح أقل وضوحًا.

ومن المخاطر المرتبطة بالحشوات حدوث تحرّك أو انكماش الحشوة أو تمزقها، أما في إعادة البناء بالأنسجة الذاتية فأبرز المضاعفات تَمثّل في نقص التغذية أو ضعف التئام الجروح.

قد تستلزم بعض المضاعفات إعادة الجراحة أو التدخل لاحقًا، ولكن بوجود فريق متخصص ورعاية دقيقة بعد العملية تُقلّل المخاطر بدرجة كبيرة. والاطلاع الكافي على الجوانب السلبية والإيجابية يساعد المريضة على اجتياز رحلة العلاج بثقة أكبر وراحة بال.

الرعاية قبل وبعد جراحة إعادة بناء الثدي

لضمان أفضل النتائج وتقليل المخاطر، من الضروري الالتزام بتوصيات الرعاية قبل وبعد جراحة إعادة بناء الثدي.

قبل العملية:
ينبغي أن تخضع المريضة إلى فحص شامل لتقييم وضعها الصحي والثديين، وقد يُطلب إجراء تحاليل دم وصور شعاعية للقلب أو الرئتين حسب الحاجة. من المهم إيقاف بعض الأدوية مثل مميعات الدم قبل العملية، والتوقف عن التدخين لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتحسين الالتئام وتقليل خطر العدوى. وتشمل الرعاية أيضًا جلسة استشارة مفصلة مع الجراح لمناقشة الخيارات المتاحة وتوقعات المريضة.

بعد العملية:
يُنصح بالراحة التامة وتجنب الأنشطة البدنية الثقيلة، واستخدام حمالة صدر أو ضمادات طبية لدعم المنطقة وتقليل الانتفاخ، والاستمرار على الكمادات الباردة لتخفيف الألم والورم، إضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة بشكل منتظم. يجب أيضًا الالتزام بتنظيف الجرح والعناية بنظافة المنطقة منعًا للعدوى.

كما أن المتابعة المنتظمة مع الجراح لمراقبة الشفاء وتقييم الندبات واكتشاف أي مضاعفات مبكرًا تعد جزءًا مهمًا من نجاح العملية. والالتزام بهذه التوصيات يحقق نتائج طبيعية وآمنة ومرضية للمريضة في النهاية.

الخلاصة

تتيح جراحة إعادة بناء الثدي بعد السرطان فرصة لاستعادة الجمال والثقة بالنفس للمريضات. فهي لا تُحسّن المظهر الخارجي فقط، بل تعود بفوائد نفسية على الحياة اليومية أيضًا. ويعتمد النجاح على اختيار الجراح المتخصص، والاستشارة التحضيرية الدقيقة، والحرص على تعليمات الرعاية بعد العملية.

شارماركت، باعتبارها منصة أعمال بين الشركات (B2B)، توفر فرصًا واسعة لعرض المنتجات والخدمات ضمن قطاعات الصحة والمستلزمات الطبية والصناعات ذات الصلة. ويمكن للشركات الاستفادة من هذه المنصة للوصول إلى الأسواق المحلية والدولية، وتقديم منتجاتها بعدة لغات، وإقامة تواصل مباشر وفعال مع الزبائن والشركاء التجاريين. وتعد المنصة ذات قيمة خاصة للشركات الصغيرة والمتوسطة، إذ تمثل أداة قوية لتوسيع الأسواق وتعزيز أنشطة التصدير.